Auftrag Dunkelfeldmikroskopie

Auftrag Dunkelfeldmikroskopie

Daten des Tierhalters
Kontaktdaten
Daten zum Tier
Geschlecht*
Ist das Tier kastriert/sterilisiert?*
Symptome & Vorerkrankungen
Welcher Art sind die Beschwerden?

Welche Symptome hat Ihr Tier? Seit wann? Welche Vorerkrankungen gab es in den letzten 2 Jahren?

Bisherige Behandlung

Welche Medikamente und/oder Nahrungsergänzungsmittel haben Sie bisher gegeben?

Bei Medikameneten und Nahrungsergänzungsmitteln bitte die genaue Bezeichnung sowie die Menge, Dosierung und Art der Verabreichung angeben.

 

Datei-Upload für bisherige Befunde, Laboruntersuchungen, Röntgenbilder etc.

Derzeitige Ernährung

Welches Futter geben Sie aktuell? Inwelcher Menge und wie oft am Tag?

Zusätzliche Angaben

Was erhoffen Sie sich von der Beratung/Behandlung?

Kostenhinweis & Rechtliches

Ich versichere hiermit, dass die angebebenden Daten zu meiner Person richtig sind. Ich habe verstanden, dass die Dunkelfeldmikroskopie 56,00 EUR inkl. 19% MwSt. kostet.

Die Kontrolluntersuchung innerhalb eines Monates für 47,60 € inkl. 19% MwSt. brauche ich natürlich erst zu bezahlen, wenn ich diese in Anspruch nehme.

Kostenhinweis*
Widerrufsrecht*

Hier finden Sie unsere Datenschutzerklärung.

Ich stimme zu, dass meine Angaben zur Kontaktaufnahme gespeichert werden. Ich kann meine Einwilligung jederzeit für die Zukunft per Mail an info@tierarztpraxis-longuich.de widerrufen.

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